Симптомы и лечение макулярного разрыва

Макулярный разрыв — заболевание, поражающее центральную область сетчатки глаза. Патологическое образование имеет небольшие размеры и овальную или округлую форму. Именно по этой причине заболевание еще называют макулярным отверстием. В большинстве случаев дефект наблюдается среди людей, находящихся в пожилом возрасте, что объясняется процессом возрастных изменений, протекающих в глазу. Если верить статистике, макулярный разрыв сетчатки чаще наблюдается среди женщин, чем среди представителей мужского пола.

Что может спровоцировать патологию?

В соответствии с причинами разрыв макулы может быть: а) травматическим, б) миопическим, в) послеоперационным. В первом случае дефект, как правило, провоцирует тупая травма глазного яблока, которую также называют контузией глаза. Местом разрыва сетчатки в большинстве случаев становится самый тонкий центральный отдел.

Причиной миопического разрыва макулы обычно становится близорукость (высокая ее степень). Стоит отметить, что такая форма заболевания очень сложно поддается лечению, в связи с чем восстановить зрительные функции практически невозможно. Часто патологию сопровождает отслойка сетчатки.

Среди пациентов, которым пришлось перенести операцию, связанную с отслойкой сетчатки, макулярный разрыв послеоперационной формы встречается крайне редко.

При этом в большинстве случаев разрыв является самостоятельным заболеванием, возникающим в связи с возрастными изменениями. В макуле (центральной зоне сетчатки) в большом количестве скоплены рецепторные клетки, которые называют палочками и колбочками. Стоит заметить, что на эту часть сетчатки приходится ответственность за основную функцию предметного зрения.

Между такими органами, как хрусталик глаза и сетчатка, располагается стекловидное тело, имеющее гелеобразную прозрачную структуру. Сетчатка плотно прилегает к стекловидному телу, особенно здесь стоит подчеркнуть проекцию макулярной зоны. С возрастом в стекловидном теле возникает процесс дегенеративных изменений, в результате чего оно начинает разжижаться и отделяться от сетчатки.

Именно в этот момент центральная часть сетчатки подвергается тракционному воздействию стекловидного тела. В результате всех этих процессов формируется макулярный разрыв.

Такую форму заболевания называют идиопатическим или спонтанным макулярным разрывом. Как показывает статистика, патология такого характера наблюдается в среднем в 80% случаев. Обычно идиопатический макулярный разрыв поражает один глаз, но известны случаи, когда заболевание возникает и на втором глазу.

Вне зависимости от того, какой причиной вызван макулярный разрыв, поражение может наблюдаться как на некоторых слоях сетчатки, что называют ламеллярным разрывом макулы, неполным, несквозным, так и на всех ее слоях, именуемым полным или сквозным разрывом.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

В большинстве случаев начальная стадия макулярного разрыва не сопровождается никакими симптомами. Больной может совершенно не догадываться о своем заболевании. Примечательно, что, несмотря на сквозной разрыв небольших размеров или на ламеллярный макулярный разрыв, у больного не возникает проблем со зрением. О развитии патологии (на первых этапах) удается узнать лишь с помощью проведения клинических исследований.

При этом заболевание имеет свойство прогрессировать, в результате чего характерная клиническая картина все же проявляется.

В первую очередь у больного начинает ухудшаться предметное зрение, что, как правило, является признаком развития данной патологии. Объясняется это тем, что предметным зрением человек обладает благодаря макуле. Пациенты часто жалуются на следующие симптомы:

1. Сниженная острота зрения на близких расстояниях, что особенно заметно во время чтения или выполнения работы, связанной с мелкими предметами.
2. Затруднения при рассмотрении предметов, находящихся вдалеке.
3. Периодически возникающее ощущение мешающего сероватого пятна перед глазами.
4. Больной может заметить, что прямые линии изгибаются, а рассматриваемые предметы искажаются.

В случае возникновения хотя бы одного из вышеописанных проявлений заболевания очень важно незамедлительно пройти обследование у врача-офтальмолога. Дело в том, что запущенные стадии патологии достаточно сложно поддаются лечению, а острота зрения тем временем продолжает стремительно снижаться. В результате патологические процессы могут привести к появлению бесцветного пятна перед глазом, которое будет создавать дискомфорт и мешать видеть. В том случае если макулярный разрыв диагностирован на ранней стадии развития и, соответственно, лечение было своевременным, вероятность восстановить зрение достаточно высока.

Все о методах лечения заболевания

Макулярный разрыв сетчатки, независимо от степени своей тяжести, требует хирургического вмешательства. Такая операция известна под названием витрэктомия, отличается она своей высокой эффективностью. На сегодняшний день хирургическое лечение отличается применением микроинвазивных, малотравматичных и щадящих инструментов. Операция не требует наложения послеоперационных швов, благодаря новым хирургическим методикам и расходным материалам она совершенно безболезненна. Пациенту вводят местную анестезию. После процедуры в нахождении в стационаре нет никакой необходимости.

Витрэктомию проводят с помощью трех микропроколов. Микропроколы предназначаются для самогерметизирующихся (25G) портов. С помощью этих элементов ткани глаза значительно меньше травмируются, что может произойти во время смены инструментов.

Для удаления эпиретинальной мембраны и измененного стекловидного тела специалист применяет витреотом и деликатный витреальный пинцет.

Для контроля над внутренней пограничной мембраной сетчатки глаза операцию проводят с применением специального красителя. Процесс удаления ВПМ (внутренняя пограничная мембрана) требует большой ответственности. По мнению многих специалистов, данный этап операции является наиболее сложным, поскольку именно от него зависит конечный результат, который будет достигнут хирургическим лечением.

Для обеспечения адаптации края макулярного разрыва тампонируют, применяя для этого стерильный воздух или специальную воздушно-газовую смесь. Для того чтобы макулярный разрыв был успешно прооперирован, лечение должно быть своевременным. При этом большое значение имеет безоговорочное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Восстановительный период после хирургического лечения занимает около 5 дней. На протяжении этого времени человеку, который перенес операцию, рекомендуют как можно больше находиться в положении вниз головой. Таким образом, газовым пузырем будет оказываться максимальное давление на макулу, что необходимо для того, чтобы макулярный разрыв быстрее закрылся.

На полное закрытие макулярного разрыва (в зависимости от того как быстро рассасывается газовый пузырь) в среднем уходит 10-15 дней. В большинстве случаев благодаря проведению операции и соблюдению всех рекомендаций специалиста к пациентам возвращается привычное зрение.

Что касается функционального результата хирургического лечения, здесь многое зависит от того, какой размер имеет разрыв макулы. Помимо этого, часто ситуацию усложняет длительность существования патологии.

Автор

Виталий Иванов http://vk.com/hamal83

Поделись статьей:

Оцените статью:

7

Благодарим за отзыв