Особенности контузии глаз

Контузия глаза достаточно частое явление при травматическом воздействии. Ее механизм может носить разнообразный характер, в зависимости от того, как получена травма, какая сила и направленность воздействия. Сами причины появления травмы могут быть самыми различными — случайное падение, удар, струя и другие.

Контузия глаза иногда бывает незначительным явлением, а порой становится большой проблемой с риском потери зрения. В любом случае к такому происшествию следует отнестись с полной серьезностью, чтобы избежать опасности ухудшения функции глаз.

Особенности контузии глаз

Контузия глаза представляет собой повреждения глазных элементов под воздействием внешней силы. По причине появления патологии принято разделять прямую и непрямую контузию. Прямая контузия является следствием воздействия внешней силы (удар, предметы при падении, струя воды или газа и т.д.) непосредственно на глаз. Непрямая контузия появляется при воздействии силы на другие участки тела (обычно прилегающие к глазу), последствия которого проявляются в изменениях глазной структуры.

Обычно патогенез контузии развивается в следующем порядке. В результате удара или другого воздействия происходит контузия глазных яблок, из-за чего резко повышается внутриглазное давление (до 80 мм. рт. ст. и более) на короткий срок, и затем система возвращается в прежнее положение.

Однако в результате кратковременных процессов нарушается кровообращение (гемодинамические показатели), происходит разрыв сосудов и тканей, изменяются биохимические параметры жидкости, развивается стресс-реакция.

Классификация контузий

Вид повреждений глаза при контузии зависит от многих факторов: вид и величина воздействующей силы, длительность и направленность воздействия, локализация приложения силы и т.д. Контузии глаз принято разделять по степени тяжести повреждений на три типа.

Контузия 1 степени сопровождается процессами в системе глаза (отек роговицы, помутнение сетчатки и т.д.), которые носят временный обратимый характер. После определенного лечения зрение полностью восстанавливается без каких-либо остаточных явлений в глазу.

Повреждения 2 степени приводят к стойким и значительным эрозиям роговицы, местным катарактам, надрывам оболочек, парезам мышц, кровоизлияниям и другим повреждениям, которые, в свою очередь, приводят к остаточным дефектам, немного ухудшающим зрение. Тяжелая контузия 3 степени ведет к снижению зрения более чем на 50%. Это вызвано разрывами век, пропитыванием роговицы кровью, значительными разрывами склеры, радужки, сетчатки, повреждением хрусталика, патологией зрительного нерва, переломом стенки глазницы и т.д. Иногда полное разрушение (контузия) глазного яблока с потерей зрения засчитывается, как 4 степень — особо тяжелая форма повреждений.

Патологии роговицы

Достаточно часто контузия глаза приводит к повреждению роговицы. Основные признаки таких дефектов — эрозии разной глубины и площади. В начальный период после контузии (3 дня) проявляются эрозии небольших размеров; более глубокие — развиваются в течение 7-8 дней. Симптомы таких повреждений — боязнь света, самопроизвольное слезотечение, ощущение наличия инородного тела в глазу, блефароспазмы. Если эрозии подвергнуты центральные зоны роговицы, то проявляется затуманивание зрения, а при повреждении стромы — заметное уменьшение остроты зрения.

Лечение повреждений роговицы производится при помощи стимуляторов восстановления типа корнерегеля или солкосерила, метиленового синего с хинином. При проявлении блефароспазма назначается блокада вдоль височной артерии с применением лидокаина. Обязательно использование анатоксина и дезинфицирующих каплей или мазей.

Разрушение эндотелия ведет к отеку в глубине стромы, а проникновение гнойного состава в другие области стромы вызывает помутнение роговицы в форме полос или решетки. Контузия 3 степени может вызвать пропитку стромы кровяным компонентом. Возникает помутнение красного оттенка, которое переходит зеленоватый цвет, а потом приобретает сероватый оттенок.

Повреждения хрусталика

Контузия глаза часто приводит к травматической катаракте (помутнение хрусталика) или изменению расположения хрусталика (вывих). Помутнение возникает из-за попадания влаги через мельчайшие трещины в капсуле и проявляется в течение 5-10 дней после травмы. Если трещины передней капсулы значительны, то волокна в виде набухшей массы заполняют ее объем. Иногда они блокируют часть передней камеры, что вызывает рост внутриглазного давления и возникновение глаукомы.

Подвывих хрусталика имеет следующие симптомы: неоднородность передней камеры, подрагивание радужной оболочки, рост внутриглазного давления. Вывих хрусталика характеризуется деформацией передней камеры, смещением радужки, а хрусталик принимает форму капли с жировым наполнением.

Патологии сетчатки

Достаточно частым явлением при контузии глаза становится помутнение сетчатки, вызванное ее сотрясением и обычно располагающееся в центре по ходу крупных сосудов или в районе диска. Такое помутнение может иметь цвет от светло-серого до молочного, что объясняется внутриклеточным воспалением структуры сетчатки. Наиболее часто наблюдается концентрическое сужение поля зрения, но они носят кратковременный характер и проходят без следа — зрение восстанавливается. В случае обширного отека возможна макулопатия.
Вследствие травмы глаза могут развиться преретинальные, ретинальные и субретинальные кровотечения.

Подобные кровоизлияния в сетчатку происходят в макулярной и парамакулярной зоне, вокруг диска и по направлению крупных сосудов. После устранения кровотечений острота зрения полностью не нормализуется.
Отслоение сетчатки при контузии несет тяжелые последствия. Во время ударной нагрузки сетчатка растягивается, что может вызвать ее разрыв или отслоение от зубчатого края. Наиболее характерен дырчатый разрыв сетчатки в области ямки. При такой патологии зрение резко ухудшается, в центре возникает скотома. Разрывы могут быть единичными и многочисленными, линейными, дырчатыми или клапанными. В появившиеся трещины устремляется жидкость и отслаивает сетчатку, что ведет к сужению поля зрения и снижению его остроты.

Контузия глаза вызывает множество других разрушительных процессов.

Особенно важно отметить следующие патологии:

• повреждения конъюнктивы;
• повреждение радужной оболочки;
• разрушение цилиарного тела;
• нарушения в стекловидном теле;
• деформации на глазном дне;
• разрушение хорды;
• повреждение нерва зрительного;
• контузия века;
• контузия глазницы;
• дефект ресничного тела и некоторые другие.

Лечение контузии

В случае контузии глаза лечение следует проводить избирательно, с учетом механизма повреждений. Целями лечения должны стать устранение патологий, связанных с нарушением целостности оболочек глаза, век и тканей орбиты, исправление деформаций сосудов, устранение воспалительных и гидродинамических процессов. Лечение включает медикаментозные препараты, а при необходимости и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия проводится с применением следующих типов препаратов.
Противовоспалительные препараты:

• глюкокортикоиды: дексаметазон;
• флостерон, дипроспан;
• нестероидные средства: диклофенак, индометацин.

Блокаторы HI-рецепторов могут состоять из лоратадина, тавегила. Следующий необходимый тип: транквилизаторы, например, диазепам.

Рекомендуются ферментные препараты: фибринолизин, гемаза, лидаза. Целесообразно применение ангиопротекторов на базе дицинона. В качестве диуретиков хорошо показал себя диакарб.
Эффективно применение инстилляций в конъюнктивальный мешок, для чего рекомендуются:

• противобактериальные препараты: вигамокс, флоксал;
• офтаквикс;
• антисептики: офтальмо-септонекс;
• глюкокортикоиды;
• нестероиды типа индоколлир или униклофен.

Еще лучше использовать комбинированные средства, такие как макситрол или тобрадекс.

Контузия глаз — достаточно частое явление, которое может возникнуть неожиданно и у любого человека. Она не всегда опасна для здоровья, но лучше каждый случай проконсультировать у специалиста и выработать методику лечения. Известно много случаев, когда непринятие мер (пройдет само!) привело к необратимым тяжелым последствиям — потере зрения. Лечение надо проводить своевременно и качественно.

Автор

Виталий Иванов http://vk.com/hamal83

Поделись статьей:

Оцените статью:

88

Благодарим за отзыв