Какие болезни может иметь стекловидное тело?

Стекловидное тело приобретает ряд некоторых болезней, в число которых входит деструкция, кровоизлияние, отслаивание, присутствие инородных тел (либо инвазия паразитарная).

Стекловидное тело: деструктивность

Этому состоянию свойственна мутность и разжижение. Причинами деструкции является нарушенность метаболических механизмов в результате старения, соматической природы заболеваний (гипертония, диабет, атеросклероз) и болезней глазного яблока (воспаление в сосудистой системе, травмирование, миопия).

Причем нарушается однородность структуры и формируются две фракции (жидкая с сухой) вследствие разрушения связи коллаген-гиалуроновая кислота. Происходит уплотнение и склейка разных волокон друг с другом, образуя паукообразные и другие разновидности форм.

Жалобы пациентов сводятся к тому, что у них возникают помутнения различной степени выраженности: от отдельных точек и плавающих при передвижении глазного яблока («летают мушки в глазу») до более тяжелых «мутных» форм и даже тех, которые связаны со структурами внутри глаза.

Деструкции стекловидного тела могут проявляться как зерна и как нити.

Стекловидное тело приобретает деструктивность в виде зерен в итоге отслаивания сетчатки, опухолевого процесса внутри глаза, травмирования. Проявляется возникновением в стекловидном теле группы частиц коричневато-сероватого оттенка.

Деструктивность в виде нитей отмечается у больных со сбоями в организме метаболических механизмов, при повышенной, с осложнениями близорукости, атеросклерозе. Деструктивное стекловидное тело с нитями характеризуется присутствием в нем тоненьких полосок бело-серого оттенка, перемежаемых между собой.

Стекловидное тело с дождеобразной (золотой или серебристой) деструкцией образуется вследствие присутствия соединений-кристаллов холестерина, фосфорных, кальциевых и магниевых солей у преклонного возраста пациентов с метаболическими холестериновыми сбоями, сопровождаемыми диабетом.

Биомикроскопия выявляет крупинки-блестки, «летящие снежинки» либо «золотой (серебрящийся) дождь», сдвигающиеся при передвижении яблока глаза. Такие кристалловидные образования проявляются точками, пластинами, шарами и имеют разный оттенок (от белоснежно-золотящегося до коричневого).

При помутнениях повышенной выраженности у глаза терапия требуется первичному заболеванию, чтобы стабилизировать процесс. Доктор может назначить местно использовать калия йодид (три раза/день).

Воспалительные заболевания стекловидного тела

Здесь эта патология стекловидного тела вторична, бывает вызвана воспалением в сетчатке либо сосудистой оболочке.

Базой выступает серозная экссудация, которая вызывает склеивание клеток экссудата друг с другом и прочими продуктами патологии.

Стекловидное тело с наличием такого воспаления характеризуется присутствием в нем дисковидных, порошкообразных, пленчатых либо нитеподобных помутнений.

Точечный и узловой экссудат фиксируется по направлению фибрилл в стекловидном теле, а это чревато появлением пленок и тяжей. Хронический процесс воспаления внутри стекловидного тела оболочек глаза приводит к скоплению большого числа мелковатого коричневатого пигмента.

Стекловидное тело может иметь разлитую и с границами инфильтрацию воспаления. У больных отмечается зрительный дискомфорт.

Разлитая инфильтрация (с гноем воспаление) появляется при абсцессе либо эндофтальмите. Ей свойственно образование зеленовато-желтого инфильтрата, приводящего к ослабеванию рефлекса со дна глаза.

К инфильтрации ограниченной приводят передние либо периферические увеиты. Проявляется в виде облака серого цвета, помутнения на передних отделах тела, немного колеблющегося при передвижении глаз.

Для глаза лечение сводится к интенсивной терапии первичной болезни. В целях удаления мутностей местно прописывают инсталляции 3% раствора йодида калия четырежды в день.

Гемофтальм, или излияние крови в стекловидное тело

Первопричинами, приводящими к кровоизлияниям, является травмирование глаз, болезни соматического характера (у больных с гипертонией в результате сахарного диабета с атеросклерозом стекловидное тело напитывается кровью).

На третий день с момента нахождения крови в стекловидном теле начинает происходить гемолиз. Эритроциты утрачивают гемоглобин, они становятся прозрачными и исчезают. Вещество гемосидерин, который выделяется в гемоглобиновом распаде, токсично, и его действие на сетчатку опасно.

Зачастую это приводит к формированию соединительнотканых тяжей, образующих спайки с сетчаткой. Стекловидное тело из-за гемофтальма меняет свое химическое строение.

Жалобы больных сводятся к отсутствию либо ухудшению предметного зрения. Массивные и разлитые излияния крови у стекловидного тела занимают больше ¼ объема, именуются гемофтальм, который бывает полным (больше ¾ объема) либо неполным (порядка ¾ объема). Внешне кровоизлияния предстают в разной конфигурации (тонких полосок, веера или чаши).

Диагностирование сводится к проведению биомикроскопии, офтальмоскопии, диафаноскопии, ультразвукового обследования. Функциональность сетчатки исследуют электроретинографией.

Лечение стационарное. Больным прикладывают бинокулярную повязку и на пару часов — холод на глазную область. Для исключения вероятных рецидивов излияния крови врач выписывает внутренне медикаменты с кальцием, инсталляции 3% кальция хлорида и кортикостероидов (в целях уменьшения скорости формирования соединительной ткани), введение дексаметазона, дицинона. Назначают физиопроцедуры.

Стекловидное тело заменяют натрием хлорида в изотоническом растворе, гиалоном, гиалуронидазой при вмешательстве хирурга, когда медикаментозный курс не оказывает эффекта.

Инвазии паразитарные

Бывает, что стекловидное тело заселяют паразиты, приходящие сюда из субретинального пространства. Чаще бывает заселение финной свиного цепня, заносимой в стекловидное тело с кровотоком из системы пищеварения и напоминающей кистовидную форму. Не так часто находят эхинококк, филярии. Токсичные продукты распада, выделяемые паразитами, меняют стекловидное тело, образуя в нем значительные деструкции.

Удаление паразитов — только хирургическим путем.

Грыжа в стекловидном теле

Грыжа возникает в некоторых случаях в районе зрачка после экстракции катаракты, вследствие подвывиха хрусталика или его вывиха (от травмы).

Малые размеры грыж отдельного лечения не предполагают, так как не влияют на остроту зрения. Витрэктомия рекомендована при крупных грыжах, поскольку они могут повлечь за собой развитие буллезной дистрофии роговицы.

Отслаивание стекловидного тела

Это заболевание относится к числу весьма серьезных дистрофических процессов. Отслаивание бывает спереди и сзади. Переднее больше свойственно людям пожилым, задняя же отслойка сопутствует близорукости и знаменует отслаивание сетчатки. Чаще наблюдается полное отслаивание, возникающее при отрывании от диска зрительного нерва тела стекловидного.

Характеризуется появившейся пеленой наподобие туманности, облаков, обилия точек, сетки паутины. При передней отслойке биомикроскопия обнаруживает оптически пустое расстояние промеж стекловидного тела и хрусталика.

Посредством офтальмоскопии и биомикроскопии выявляют абсолютное отслаивание стекловидного тела. Перед диском зрительного нерва выявляется овальное кольцо сероватого цвета, жидкостью наполнено субвитреальное пространство.

Когда области галоидной мембраны крепко сцеплены с сетчаткой (вокруг макулы, в районе сосудов, области дистрофий либо фиброза), перемещения глазного яблока приводит к тракциям, являющимся причиной разрыва сетчатки на участках абсолютного сращения.

Стекловидное тело может проявлять отслаивание частями, но оно является временным и либо превращается в полное, либо редуцируется.

Лазерохирургическое лечение выполняют при разрывах сетчатки.

Сморщивание (уменьшение объемности) стекловидного тела

Бывает как итог при проникающей ране глаза либо при внутриглазном оперировании с выпадением стекловидного тела, процессах воспаления (хронических) сетчатки. Если утрата стекловидного тела составляет не свыше трети объема, заменяют внутриглазной жидкостью.

Лечение показано при выпадении свыше трети формы тела (смена утраченной части).

Автор

Виталий Иванов http://vk.com/hamal83

Поделись статьей:

Оцените статью:

39

Благодарим за отзыв