Что наблюдается, если нистагм возникает при поражении головного мозга?

Нередко в офтальмологической практике встречается такое состояние, как нистагм. Он бывает разным. Нистагм возникает при поражении головного мозга и лабиринта. Данное состояние представляет собой процесс колебания глазных яблок в вертикальном или горизонтальном направлении, не поддающийся контролю. Частота таких колебаний может достигать сотни в минуту. Каковы причины колебательных движений глаз и их лечение?

Особенности нистагма

Данный процесс может наблюдаться у здоровых людей. Это может быть вызвано микродвижениями глазных яблок, наблюдением за объектом, который быстро движется. Наибольший интерес представляет патологический нистагм. В последнем случае может нарушаться зрительная функция. Важно, что в основе этого процесса лежит нарушение способности глаза к фиксации взора на объекте. Глаз отклоняется от предмета в сторону, после чего снова возвращается на прежнее место. Существует определенная классификация данного явления. В зависимости от амплитуды различают мелкокалиберный, среднекалиберный и крупнокалиберный нистагм.

Выделяют также горизонтальный, торсионный, вертикальный и неспецифический нистагм. Он может быть двусторонним или же возникать только на одном глазу. В зависимости от типа движения выделяют следующие виды нистагма:

• по типу маятника;
• толчкообразный;
• смешанный.

Что же касается физиологических форм, то к ним относится вестибулярный, установочный, оптокинетический процесс. Отдельно выделен врожденный и медикаментозный нистагм. Очень часто встречаются люди с нистагмом, обусловленным поражением глазодвигательных мышц.

Этиологические факторы

Все причины развития данного недуга можно условно разделить на местные и общие. В первую группу входит слабость зрения. Она бывает врожденной и приобретенной. Общие причины включают в себя:

• поражение структур головного мозга (мозжечка, продолговатого отдела мозга);
• поражение вестибулярного аппарата (лабиринта);
• интоксикация организма некоторыми лекарственными препаратами (барбитуратами);
• употребление спиртных напитков и наркотических средств.

Врожденный нистагм в детском возрасте является редким явлением. Подобные случаи возникают на фоне родовых травм или нарушения созревания плода во время вынашивания. В большинстве случаев нистагм после рождения не является единственным проявлением. Параллельно с ним развиваются органические нарушения (поражение второй пары черепных нервов). Кроме того, наблюдается снижение остроты видения предметов.

Подобные нарушения появляются у ребенка при формировании дальнозоркости, близорукости или астигматизма. Приобретенный нистагм способен развиться, если у человека имеется опухоль головного мозга, тяжелая форма склероза и некоторые другие заболевания.

Нистагм при поражении структур головного мозга

У взрослых нистагмы возникают при поражении мозга, а также черепных нервов. Нужно помнить, что внезапно появившийся нистагм всегда указывает на повреждение лабиринта внутреннего уха или мозговых структур. Определить область поражения мозга можно, основываясь на особенностях нистагма. Если он горизонтальный, то это свидетельствует о поражении ромбовидной ямки (средней ее части). Данная ямка представляет собой область расширения мозговой полости, локализующуюся в продолговатом отделе или заднем мозге. Если имеет место нистагм в вертикальном и диагональном направлении, то очаг поражения находится в верхней части ромбовидной ямки. В случае поражения среднего отдела головного мозга наблюдается конвергирующий тип непроизвольных движений. При этом движения глазных яблок направлены друг к другу.

Может встречаться и вращательный тип. Он характерен для поражения нижней части ромбовидной ямки. Если спонтанный нистагм возникает только в одном глазу, это может указывать на повреждение ствола мозга и некоторых черепных нервов, участвующих в иннервации глаз (глазодвигательного, блокового).

Любой нистагм состоит из двух фаз: быстрой и медленной. Если последняя удлиняется и дополнительно возникают плавающие двигательные акты, то все это указывает на серьезное повреждение ствола, кровоизлияние. Подобное состояние является следствием острой фазы инсульта, воспаления вещества мозга и оболочек. В процессе диагностики врач может выявить у больного повышение давления внутри черепа.

Поражение лабиринта

Одной из причин неконтролируемых движений глаз является повреждение внутреннего уха. Если горизонтальный нистагм более выражен в одном направлении, это является следствием одностороннего патологического процесса. Выделяют следующие причины развития этого состояния:

• гнойное воспаление лабиринта внутреннего уха;
• перелом или повреждение височной кости с одной стороны;
• развитие тромбоза в артерии, питающей лабиринт.

В случае поражения лабиринта имеет место вестибулярный нистагм, так как лабиринт является частью вестибулярной и слуховой системы.

У людей, имеющих заболевания внутреннего отдела уха, может развиваться толчкообразный нистагм. Больные могут предъявлять жалобы на тошноту, головокружение, рвоту. Чаще всего такое состояние является обратимым и проходит через некоторое время после лечения основного заболевания. Иногда патология вестибулярного аппарата является врожденной. Нередко она сочетается с наследственными болезнями центральной и периферической нервной системы.

Диагностика и лечение

Врач должен знать не только причины данного недуга, но и способы диагностики. В первую очередь проводится офтальмологическое обследование, при этом используется компьютер. Обязательно требуется консультация невролога. Сам нистагм выявляется довольно просто: врач фиксирует палец своей руки на расстоянии 20-30 см от глаз пациента в сторону виска. Исследование фиксации взора осуществляется с двух сторон. Дополнительно может проводиться нистагмография, КТ, МРТ, электроэнцефалография.

Лечение предполагает устранение причины нистагма.

Терапия может включать в себя коррекцию зрения, применение спазмолитиков, витаминов, препаратов, нормализующих обменные процессы в глазу.

Нистагм, вызванный алкоголем или наркотиками, проходит самостоятельно и не требует специального лечения. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Таким образом, нистагм чаще возникает при патологии головного мозга и вестибулярного аппарата.

Автор

Айрат Гильманов http://vk.com/id14320208

Поделись статьей:

Оцените статью:

80

Благодарим за отзыв