Что такое горизонтальный нистагм?

Самопроизвольное движение глазного яблока то вправо, то влево является заболеванием, носящим название горизонтальный нистагм. Это самая частая разновидность нистагма, патологии, сопровождающей целую серию недугов внутренней области уха или нервной системы.

Как распознать недуг?

Бывает так: при разговоре один из собеседников замечает, что второй человек как будто не слушает его, постоянно отводит взгляд, глаза «бегают». Кажется, что он не желает разговаривать. Но это не всегда так. Возможно, что таким образом проявляется нистагм, то есть движение глазного яблока, не зависящее от воли и желания больного.

Причин появления данного офтальмологического заболевания множество. Это могут быть травма при родах, проблемы с внутриутробным развитием, врожденные или появившиеся в течение жизни глазные заболевания. Травма головного мозга или его поражение от инфекции также могут спровоцировать нистагм. Увлечение лекарственными препаратами, наркозависимость и даже элементарный стресс способствовали развитию недуга у многих больных. Достаточно часто нистагм глаз является не основным заболеванием, а только фоном какого-либо зрительного недуга. Поэтому его симптомы явно не наблюдаются, а являются дополнением.

Классификация нистагма

Классифицируется данное заболевание по нескольким видам:

• направление движения глазного яблока;
• характер этого движения;
• его амплитуда;
• причина появления.

Виды нистагма по направлению таковы: горизонтальный, вертикальный, диагональный и вращательный. Наиболее распространенный — горизонтальный. При нем глаза самопроизвольно перемещаются по очереди вправо и влево. Вертикальный нистагм — это явление, при котором глазное яблоко совершает движения то вверх, то вниз. При диагональном колебания происходят наискосок. Вращательный вид характеризуется круговыми движениями.

По характеру движения глазного яблока различаются маятникообразный, толчкообразный, смешанный виды. Когда глазное яблоко равномерно раскачивается из правой стороны в левую или наоборот (подобно движению маятника), считается, что нистагм имеет маятникообразное движение. Если в одну сторону глаза передвигаются медленно, а возвращаются быстро, то имеет место толчкообразный вид нистагма. Если быстрая фаза направлена влево, то это свидетельствует о левостороннем недуге. А бывает так, что движения подобны то маятнику, то толчкам. В этом случае медики ставят диагноз нистагм смешанного вида.

Колебательная амплитуда бывает разной. Если она более 15°, то такой нистагм называется крупнокалиберным. Среднекалиберный вид имеет амплитуду в 5-15°. Мелкокалиберный — меньше 5°.

Еще один вид классификации недуга — причина. Описываются два параметра: врожденный или физиологический и приобретенный или патологический. Врожденный нистагм заметен у малыша в возрасте около 2 месяцев (или чуть позже). Такой недуг бывает горизонтальным (по направлению) и толчкообразным (по характеру движения).

Патологический приобретенный подразделяется на установочный, оптокинетический, вестибулярный нистагм.

При вестибулярном виде глаза ходят из стороны в сторону медленно, из-за чего может даже наступить головокружение с тошнотой. Оптокинетический характеризуется повторными движениями глаз, а установочный нистагм имеет толчкообразные движения небольшой амплитуды.

Если глаза движутся с высокой частотой и небольшой амплитудой, то это тремор. Если движения медленные и плавные, то это дрейф. Оба этих понятия относятся к приобретенному нистагму.

Диагностика и методы лечения горизонтального нистагма

Диагностируется заболевание при осмотре у окулиста и невропатолога. Пациент опрашивается на предмет возможных травм головы в прошлом, на давность патологии. Невропатолог выявляет неврологические симптомы (тошнота, головокружение и прочее). Производится анализ крови с целью выявления отравляющих веществ (различных барбитуратов). Степень выраженности заболевания и его отличительные признаки выявляет электронистагмография. Дополнительно консилиум врачей назначает КТ и МРТ. Это поможет увидеть строение мозга пациента и найти изменения в нем, если они имелись (например, кровоизлияние). Дополнительно может быть назначен осмотр у нейрохирурга.

Данное заболевание достаточно трудно поддается лечению. Процесс этот длительный и не всегда результативен. Первым делом излечиванию подлежит первопричина недуга.

Самыми распространенными методами исцеления являются рефлексотерапия и кератопластика. Их используют для увеличения тонуса мышц глаза и для повышения остроты зрения. Рефлексотерапия — это воздействие на нервные окончания, а кератопластика — это пластическая замена части роговицы или всей роговицы подходящим материалом (трансплантатом).

Еще одним методом является медикаментозная терапия. Используются препараты, способные расширению сосудов глазного органа. Помимо этого, обязательно прописываются витаминные комплексы. Причем витамины назначаются не только для глаз. Важно укрепление всего организма. Такое лечение проводится не менее 2 курсов в год по 3 недели.

Обязательным, по мнению врачей, является ношение корректирующих средств: очков или контактных линз. Предпочтительней при нистагме линзы, так как они остаются на глазах при любом движении глазного яблока.

Хирургическое лечение применяется для уменьшения колебательных движений органа зрения.

Операцией добиваются баланса мышц: тонус некоторых из них ослабляется, а других — увеличивается.

Помимо избавления от неконтролируемого глазного движения, лечением добиваются улучшения остроты зрения. Пациент перестает бояться яркого света, его голова принимает правильное положение.

Профилактических мер при горизонтальном нистагме не существует, так как невозможно предотвратить причины появления данной патологии.

Особенности детского горизонтального нистагма

Начало фиксации детского взгляда на различных предметах — 4 неделя жизни. При отсутствии такого качества врач начнет подозревать у малыша заболевание, способствующее развитию нистагма. У детей эта болезнь чаще бывает наследственной, то есть недуг врожденный.

Причинами детского недуга являются:

• многие глазные болезни (например, астигматизм);
• осложнения, возникшие после воспалительных болезней уха (развиваются в виде мелкоразмашистого нистагма);
• проблемы зрительного нерва, например, его атрофия;
• осложнения после перенесенных инфекций;
• отсутствие пигмента сетчатки (альбинизм);
• травма при родах;
• новообразования мозга;
• различные отравления.

Классификация детского нистагма такая же, как и у взрослых пациентов. Горизонтальный спонтанный нистагм встречается чаще.

Диагностика данного заболевания у детей не представляет сложностей, потому что движения глаз, не зависящие от воли ребенка, видны. Малыша обследует группа докторов в составе окулиста, невропатолога и ЛОР-врача. Помимо внешнего осмотра, применяется электронистагмография. Эта методика выявляет амплитуду движения и его направление.

Многие врачи склонны считать, что до года не стоит начинать лечение болезни, так как это временные отклонения и все пройдет само по себе. Ребенок просто наблюдается специалистами (окулистом и невропатологом).

Если при диагностике устанавливается, что воспалительные болезни являются причиной нарушения зрения, то сперва лечится именно воспалительный процесс. Если виновниками служат нервные болезни, то такой нистагм не подлежит лечению.

Для выбора метода терапии ребенок обследуется врачами. Окулист исследует сетчатку, глазное дно, состояние зрительного нерва и кору головного мозга. Затем подключается невропатолог, который направляет больного на инструментальное обследование. После всего этого выбирается нужная методика лечения.

Это может быть медикаментозная терапия, в том числе и прием витаминов. Ношение очков нужно для коррекции зрения. Иногда не обойтись без оперативного вмешательства. Именно хирургия способна сократить глазные движения.

Детский горизонтальный нистагм считается серьезным заболеванием. Но если его вовремя начать лечить, то можно добиться отличных результатов. Практически 90% случаев лечения являются успешными.

Автор

Виталий Иванов http://vk.com/hamal83

Поделись статьей:

Оцените статью:

96

Благодарим за отзыв