Глаукома глаза: возможные операции

Поставлен диагноз глаукома: операция или нет? Понятие глаукомы очень обширное, это большое количество заболеваний глаз, при которых наблюдается повышенное давление внутри глаза. Давление может быть постоянным либо носить периодический характер. Такое положение вещей приносит большие неудобства больному. По этой причине назначаются операции. И чем быстрее будет проведена хирургическая операция, тем стабильнее и качественнее сохранится зрение у человека. Глаукома характерна повышением внутриглазного давления, нарушением зрительных функций и развитием атрофии зрительного нерва. Является одной из главных причин слепоты.

Причины появления глаукомы окончательно не выяснены. Различают первичную глаукому, возникающую как самостоятельное заболевание, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением или следствием различных заболеваний и повреждений глаза, в результате которых создаются препятствия для правильного движения и оттока внутриглазной жидкости. Существует и врожденная глаукома (гидрофтальм), обусловленная внутриутробной патологией фильтрующего аппарата глаза.

Лечение глауком лазером

В современном мире оперативные методы лечения глаукомы проводятся, без сомнений, успешно, однако становится очевидным, что, каких бы высот ни достигла техника микроманипуляций, как бы ни было мало по размерам режущее лезвие, все же даже огромный потенциал его возможностей не сравним с целью исправления патологии микроструктур тончайшей по строению фильтрующей зоны глаза. Таким образом, перед хирургами встает задача поиска микрохирургии глаза «безножевым» способом.

Великим достижением человечества явилось изобретение лазерного луча, с помощью которого проводятся хирургические операции на оболочках и внутри глаза, тогда как полость глаза не вскрывается, т.е. не происходит разрез стенки. Такая операция производится с помощью медицинского лазера. Луч лазера направляется в точечное световое пятно, он играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа».

Немаловажным преимуществом лазерной хирургии является то, что пациент практически не отрывается от работы, операция проводится амбулаторно, под местным наркозом, и не требует большого количества времени на восстановление. Вскрытие глаза не требуется, и по этой причине не возникает таких осложнений, которые сопровождает хирургическое вмешательство. Еще одним достоинством лазерного лечения глаукомы является то, что восстанавливается отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным каналам.

Таким образом, практика показывает, что лазерное лечение глаукомы является безболезненной процедурой, лечится амбулаторно, позволяет избежать хирургического вмешательства и по времени длится очень недолго.

Лазерная операция делится на два вида:

1. На трабекулу наносится локальный ожог, который впоследствии атрофируется и зарубцовывается (лазерная коагуляция).
2. Применение микровзрыва, при нем ткань разрывается и происходит ударная волна (лазерная деструкция).

Существует большое количество лазерных операций, но выделяется два основных вида: лазерная иридэктомия и лазерная трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия (иридотомия) — как показывает практика, один из наиболее эффективных видов лазерных операций глауком. Создается сообщение между передней и задней стенками глазного дна, в результате чего достигается снижение уровня внутриглазного давления.

Показанием к проведению подобной операции служит предотвращение или падение зрительных функций. Там, где расположен зрачок, делается небольшое отверстие. Операция проводится под местным наркозом, амбулаторно. В том случае если у пациента наблюдается отек и помутнение роговицы либо передняя камера глаза мелкая, то такая операция противопоказана.

Как и любая другая операция, лазерная иридэктомия имеет свои плюсы и минусы. Главным преимуществом данной операции является восстановление циркуляции водянистой влаги глаза по естественным путям, также операция не требует специальной подготовки, проводится амбулаторно и имеет минимальный период реабилитации. Еще одним значимым плюсом является то что вмешательство проводится на фоне местной анестезии, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

К главным недостаткам относится ограниченный эффект операции, возможность закрытия образованного отверстия с необходимостью повторного вмешательства, возможность повреждения прилегающих тканей (капсула хрусталика, сосуды радужки), образование сращений (синехий) в зоне иридотомии.

Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика — малоинвазивное лечение, которое подразумевает использование луча лазера при первичной открытоугольной глаукоме. При этом способе лечения сокращается внутриглазное давление и снижается риск появления офтальмологических осложнений. Лазерный луч, благодаря своим высокоэнергетическим свойствам, создает небольшие отверстия в трабекулярной сети передней камеры глаза, которая отвечает за отток жидкости.

Данная процедура также проводится под местной анестезией. Лечение длится в среднем до 40-45 мин. Основным показанием к данной операции является лечение первичной открытоугольной глаукомы. Перед лазерной трабекулопластикой стоит несколько задач:

• снижение давления внутри глаза и его нормализация;
• восстановление микроциркуляции в глазном нерве;
• ликвидация последствий гипоксии нерва;
• улучшение обменных процессов и питания глазного нерва.

При данной операции по поводу глаукомы удаляется часть трабекулы, чтобы появилось прямое сообщение между камерой и конъюнктивой.

Трабекулопластика имеет ряд преимуществ:

1. Проводится амбулаторно.
2. Легко переносится даже пациентами пожилого возраста.
3. Не вызывает болезненных ощущений.
4. Редкие случаи инфекционных воспалений, так как лазерный луч оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.
5. Отсутствие длительного реабилитационного периода.
6. Возможность проведения повторных процедур.
7. Отсутствие побочных эффектов.
8. Точечное наведение лазера, способствующее тому, что не повреждаются прилегающие ткани.
9. Быстрое восстановление после операции.
10. Позволяет корректировать внутриглазное давление и проводить лечение глаукомы без операции (хирургического вмешательства).

Недостатком же является то, что данная операция при глаукоме не во всех случаях эффективна.

Имеются также и другие виды лазерных операций глауком, такие как иридэктомия, циклокриокоагуляция, но они менее распространены.

Глаукома после операции

Помимо консервативного и оперативного лечения, больному глаукомой необходимо соблюдать правильный режим труда и отдыха, избегать волнений, нервных потрясений, перегревания и охлаждения, запоров, физического и умственного переутомления, курения. Пища должна быть преимущественно молочно-растительной, с ограничением приема жидкости до 4-5 стаканов в сутки.

Автор

Айрат Гильманов http://vk.com/id14320208

Поделись статьей:

Оцените статью:

30

Благодарим за отзыв